Nemi szervek gyakori betegségei

Dátum: 2020.06.27.

A fityma letapadása

A fiúgyermekek fitymája a méhen belüli fejlődés során a makkhoz tapadva fedi azt. A fityma leválása a makkról a születésig a gyermekek többségénél nem következik be. Ha születés után a fityma a makkhoz hozzátapad, és így hátrahúzása akadályozott, a fityma letapadásáról beszélünk. Ez érintheti a makk teljes felületét, vagy csak egy kisebb területet. Ez normális jelenség, a vizelést nem akadályozza, gyulladásra nem hajlamosít.

Nem ritka, hogy a letapadt fityma bőre alatt egy ovális/kerek, sárgás-fehéresen áttűnő dudor látható, melyet sokszor gyulladásnak vagy cisztának gondolnak. Ez a makk mirigyei által termelt váladék, a „szmegma” összesűrűsödése, mely szintén normális jelenség, ez a fityma spontán leválását is segíti.

Teendők
Otthon ellátható, orvosi vizsgálat csak rosszabbodás esetén szükséges

• A letapadás oldódása a gyermekek iskolás korára nagyrészt spontán bekövetkezik, így kezelést nem igényel.
• A hímvessző, fityma tisztántartása szükséges, ez fürdéskor a fityma fájdalmat még nem okozó hátrahúzásával történjék.

Minél hamarabb vizsgálat szükséges háziorvosnál

• Ritkán előfordul, hogy a teljes leválás csak későbbi korra történik meg, de panaszt ekkor is csak ritkán, inkább a kamaszkor után, és jelentős letapadás esetén okoz. Ez esetben gyermeksebész vagy urológus felkeresése javasolt, aki a leválasztást ambuláns rendelésen, érzéstelenítő kenőcs használatával elvégzi.

Azonnal gyermeksebészeti ambulancia, ügyelet felkeresése szükséges

• A fityma letapadásának sürgős ellátása nem indokolt.

 

 

A fityma szűkülete

Az újszülött gyermekek fitymája többnyire nem húzható hátra. Ez az élettani fitymaszűkület 1-2 éves korra oldódik, addig hátrahúzási kísérlete nem ajánlott, mert az erőltetéssel a fityma vékony bőre bereped, és a felesleges fájdalomokozás mellett a heges gyógyulás valódi fitymaszűkületet eredményezhet.

Előfordulhat, hogy vizeléskor a fityma felfújódik, és a szűk nyíláson vékony sugárban ürül ki a vizelet, mely 1 éves korig szintén normális jelenség. Későbbi életkorban, amennyiben a fityma hátrahúzási kísérlete sikertelen, heges, fehéres gyűrű látható a fitymán, valódi fitymaszűkületről beszélünk.

Teendők
Otthon ellátható, orvosi vizsgálat csak rosszabbodás esetén szükséges

• Az élettani fitymaszűkület kezelést nem igényel.
• Ritkán, társuló egyéb urológiai rendellenességek esetén jön szóban megelőző körülmetélés elvégzése.

Minél hamarabb vizsgálat szükséges háziorvosnál

• Valódi fitymaszűkület esetén gyermekorvos, gyermeksebész felkeresése szükséges. A szűkület oldása orvosi javaslatra első lépésben szteroid tartalmú kenőcs használatával ajánlott, melyet legalább 3 hétig naponta kell a szűk területen alkalmazni.
• Sikertelenség esetén jön szóba a műtéti megoldás (körülmetélés, fitymaplasztika).
• Amennyiben 1 éves kor után vizeléskor a fityma felfújódását észlelik, szintén orvosi vizsgálata szükséges.

Azonnal gyermeksebészeti ambulancia, ügyelet felkeresése szükséges

• Ha a szűkület olyan súlyossá válik, hogy a gyermek vizelni nem tud, vagy vizelete erőlködés, sírás mellett csak cseppekben ürül, sürgős ellátást igényel.

 

A fityma, makk gyulladása

A fityma belső felszínének, valamint a makk felületének gyulladása jellemzően a már szobatiszta gyermekeknél fordul elő. Fiatalabb korban higiénés probléma vagy súlyos fitymaszűkület állhat a hátterében.

Enyhe gyulladás esetén a fityma kissé duzzadt, pirosas, a gyermeknek viszkető, égő érzése van, ezért sokat fogdossa, dörzsöli péniszét, a vizelés kellemetlen, fájdalmas. Előfordulhat, hogy csak a húgycsőnyílás környéke pirosabb.

Súlyosabb gyulladás esetén az egész fityma kifejezetten duzzadt, piros, fájdalmas, nem lehet hátrahúzni. Megnyomva a fityma nyílásán gennyes váladék ürül. A vizelés igen fájdalmas. A gyulladás ráterjedhet a hímvessző felsőbb részére is. Lázat többnyire még a súlyos gyulladás sem okoz.

Teendők

Otthon ellátható, orvosi vizsgálat csak rosszabbodás esetén szükséges

• A húgycsőnyílás környékének kipirosodása, a fityma kismértékű duzzanata esetén a gyulladt terület naponta többszöri jód oldatos lemosása vagy orvosi javaslatra antibiotikum tartalmú krémmel kezelése 1-2 nap alatt megszünteti a gyulladást.
• Ha a gyermek a fájdalomtól való félelme miatt vizeletét visszatartja, langyos vízbe ültetve abba fájdalommentesen vizelhet.
• Visszatérő gyulladást okozhat a makk rendszeres vizelet irritációja. Érdemes a gyermeket arra tanítani, hogy vizeléskor fitymáját húzza hátra annyira, hogy a húgycsőnyílás kilátszódjon, így a makkot nem éri vizelet. Egyéb higiénés alapelvek elsajátítása szintén fontos (a pénisz tisztítása fürdéskor valamint vizelés után, megfogása tiszta kézzel).

Minél hamarabb vizsgálat szükséges háziorvosnál

• Amennyiben a gyulladás a fenti kezelés ellenére nem változik, vagy súlyosbodik, gyermekorvos felkeresése szükséges.

Azonnal gyermeksebészeti ambulancia, ügyelet felkeresése szükséges

• Súlyos, gennyes gyulladás esetén.
• Ha a gyermek már legalább fél napja nem ürített vizeletet (ennek oka lehet a fájdalomtól való félelem miatti visszatartás, vagy a fityma nyílásának elzáródása a duzzanat miatt).

 

 

A fityma hátraszorulása

Enyhe fitymaszűkület esetén, ha a fityma hátrahúzása után azt nem húzzák egyből vissza, a makk fokozatosan megduzzad, így a fityma visszahúzása nem lehetséges.
Tünete, hogy a makkot fityma nem fedi, duzzadt, felülete kipirosodott, esetleg vérezhet, igen fájdalmas. A makk alatt látható a szintén duzzadt, „felgyűrődött” fityma.

Teendők

Otthon ellátható, orvosi vizsgálat csak rosszabbodás esetén szükséges

• A fityma hátraszorulása azonnali orvosi ellátást igényel.

Minél hamarabb vizsgálat szükséges háziorvosnál

• A fityma hátraszorulása azonnali orvosi ellátást igényel.

Azonnal gyermeksebészeti ambulancia, ügyelet felkeresése szükséges

• A folyamat otthon már nem fordítható vissza, a makk vérellátása egyre jobban károsodik, ezért azonnal gyermeksebészet felkeresése szükséges. A gyermeksebész a visszahúzást speciális manőverrel elvégzi. Sikertelenség esetén műtét is szükséges lehet.

 

Heretáji duzzanat, fájdalom

A herezacskó duzzanatát, fájdalmasságát számos elváltozás okozhatja, mely kialakulhat fokozatosan vagy hirtelen: here vízsérv, lágyéksérv, kizáródott lágyéksérv (ld. Sérvek), here, mellékhere gyulladása, heretáji sérülés, daganat, a herefüggelék csavarodása, herecsavarodás, rovarcsípés, here visszértágulat.

Teendők

Otthon ellátható, orvosi vizsgálat csak rosszabbodás esetén szükséges

• A heretáji duzzanat vagy fájdalom mindig orvosi kivizsgálást igényel.

Minél hamarabb vizsgálat szükséges háziorvosnál

• Fájdalmatlan, fokozatosan kialakult vagy változó méretű duzzanat esetén.

Azonnal gyermeksebészeti ambulancia, ügyelet felkeresése szükséges

• Fájdalom, hirtelen kialakult duzzanat, bőrpír esetén azonnal orvosi vizsgálat szükséges, mert a problémát olyan elváltozás is okozhatja, mely ellátás nélkül a here elhalásához (herecsavarodás), vagy bélelhaláshoz (kizáródott sérv) vezethet.

 

A here leszállási zavara

Normál esetben a hasüregben fejlődő herék születésre a lágyékcsatornán keresztül leszállnak a herezacskóba (koraszülöttek esetében ez sokszor csak 3-6 hónapos korra történik meg). Érett újszülött fiúgyermeknél, ha a herezacskóban nem tapintható here, akkor az kóros állapot, a here hiánya vagy leszállási zavara állhat fenn. Előfordulhat, hogy a csecsemőkorban a még erősebb here körüli izmok inger hatására a herét a hasüreg felé visszahúzzák, így szintén nem tapinthatók. Ez utóbbit ingaherének nevezzük. Mindegyik elváltozás lehet egy- vagy kétoldali.

Teendők

Otthon ellátható, orvosi vizsgálat csak rosszabbodás esetén szükséges

• A here leszállásának elmaradása bizonyos életkorig normális is lehet, de mindig orvosi vizsgálatot igényel ennek eldöntése.

Minél hamarabb vizsgálat szükséges háziorvosnál

• Amennyiben 3 hónapos korban sem tapintható a here, gyermeksebészeti vizsgálata szükséges. A here műtéti levitele a herezacskóba 6-12 hónapos kor között ajánlott.
• Kétoldali here leszállási zavar esetén a csecsemő endokrinológiai (hormonális) vizsgálata is szükséges.

Azonnal gyermeksebészeti ambulancia, ügyelet felkeresése szükséges

• Sürgős ellátást nem igényel, a leszállási zavart többnyire a gyermekorvos észleli a rutin újszülöttkori, csecsemőkori vizsgálatnál.

 

A kisajkak összetapadása

Lányoknál előfordulhat, hogy a kisajkak egymással összetapadnak, így vékony, szinte áttetsző hártyaként fedik a hüvely és esetleg a húgycső nyílását. Többnyire tünetmentes, a gyermekorvos észleli rutin vizsgálat alkalmával. Leggyakrabban 2-6 éves korban fordul elő.

Oka általában hüvelyi gyulladás, folyamatos irritáció (mosó-, mosakodószerek) vagy erősen hámosító kenőcsök hüvely környéki használata áll a hátterében.Többnyire tünetmentes, mert az összetapadás ellenére marad nyílás, ahol a vizelet kiürülhet. Hajlamosít a vizelet hüvelybe szivárgására, amely gyulladás okozója lehet.

Teendők

Otthon ellátható, orvosi vizsgálat csak rosszabbodás esetén szükséges

• A mosó-, öblítőszerek, szappanok cseréje, a már szobatiszta gyermek vizelés utáni WC-papír használatának megfigyelése (a végbélnyílás felől soha ne töröljön a hüvely és húgycsőnyílás felé) javasolt.

Minél hamarabb vizsgálat szükséges háziorvosnál

• Sürgős ellátást csak akkor igényel, ha a vizelés akadályozott: a gyermek erőlködve, cseppekben pisil.

Azonnal gyermeksebészeti ambulancia, ügyelet felkeresése szükséges

• A kisajkak összetapadásának sürgős ellátása nem indokolt. Amennyiben spontán nem oldódik, az összetapadás szétválasztása szükséges gyermeksebészeti ambulancián. Ez egy többnyire fájdalmatlan beavatkozás, mely után 10 napig a kisajkak közti terület vazelines kenése szükséges az ismételt összetapadás megelőzésére.

 

Tudta-e?

• Egyes vélemények szerint a letapadt fityma védi a makkot a vizelet maró hatásától a még nem szobatiszta gyermekeknél.
• A legrégebbi körülmetélésről szóló adat az ókori Egyiptomból származik, az ie. 2300-2100 közötti időszakból.
• A mohamedán és zsidó vallásúak körében elvégzett rituális körülmetélés eredete szintén az ókori időszakra nyúlik vissza, kialakulásában feltételezik a trópusi éghajlat és a rossz higiénés körülmények miatt gyakran előforduló gyulladások megelőzését is.
• A körülmetéléssel csökkenthető a méhnyakrákot okozó humán papilloma vírussal (HPV) és az AIDS-et okozó HIV vírussal való fertőzés esélye, ezért az Egyesült Államok egyes államaiban a műtétet már közvetlenül a születést követően elvégzik.
• A fiúgyermekek 1-2%-ánál fordul elő egyéves korban here leszállási zavar, gyakorisága növekszik.
• A here körüli izomra (kremaszter izom) az állatvilágban van szükség, ahol az egymással viaskodó hímek a küzdelem alatt a heréjüket annak védelme céljából a hasüregbe visszahúzzák. Ez az izom az embereknél elcsökevényesedett, de gyermekkorban még erősebb lehet.

Forrás: az I. Sz. Gyermekgyógyászati Klinika szakorvosai által jegyzett, Mit tegyek, ha beteg a gyermekem? című 2015-ös könyv.

 

További bejegyzések

Újraélesztés

Újraélesztés

Az alapszintű újraélesztés (BLS) olyan eszköz nélküli manőverek és képességek összessége, melynek ismerete elengedhetetlen minden laikus számára, hiszen adott esetben életet is menthet. A megfelelő időben és hatékonyan kivitelezett alapszintű újraélesztés segítségével...

Idegentest

Idegentest

Orvosi értelemben idegentestnek nevezünk bármely külvilágból származó anyagot, vagy tárgyat, amely a szervezetbe jut, és ott gyors felszívódásra képtelen. Az idegentest kerülhet a tápcsatornába, a hallójáratba vagy a légutakba. Idegentest a tápcsatornában Az...

Utazás gyermekkel

Utazás gyermekkel

Technikailag rohamosan fejlődő világunkban az utazási lehetőségek megsokszorozódtak. Azonban újszülöttel, csecsemővel vagy akár nagyobb gyermekkel útra kelni több szempontból is nagy kihívás lehet a – főként újdonsült – szülőknek. Ez a fejezet próbál segítséget...