Idegentest

Dátum: 2020.06.28.
ha lenyel valamit a gyerek

Orvosi értelemben idegentestnek nevezünk bármely külvilágból származó anyagot, vagy tárgyat, amely a szervezetbe jut, és ott gyors felszívódásra képtelen. Az idegentest kerülhet a tápcsatornába, a hallójáratba vagy a légutakba.

Idegentest a tápcsatornában

Az idegentest lenyelése 3 éves kor alatt a leggyakoribb, mely a legtöbb esetben bármilyen beavatkozás nélkül a széklettel spontán távozik. Mindössze 10-20%-uk igényel endoszkópos eltávolítást, és kevesebb, mint 1%-ban van szükség sebészeti beavatkozásra.

Idegentest lenyelésére sokszor csak úgy derül fény, ha egy szemtanú jelenlétében történik, és gyakran teljesen tünetmentes. Egyes esetekben nyálfolyásról, gombócérzéséről, szegycsont mögötti fájdalomról, kellemetlen nyelésről, nyelészavarról számolnak be a betegek, és időnként légúti tünetekkel, nehézlégzéssel, nehezített, hangos belégzéssel és fulladással is járhat.

Mindenképpen azonnal forduljunk orvoshoz, ha a gyermek gombelemet, mágneseket vagy tűt nyelt le. Az elemekből felszabaduló anyagok károsíthatják a bélrendszer falát akár két órán belül is. Ha a gyermek egyszerre több mágnest nyelt le, akkor azok a bélrendszerben összetapadhatnak, és a közéjük szorult, nyomásnak kitett bélfalrészlet akár ki is lyukadhat (perforálódhat).

A gombostűk, nyitott biztosítótűk általában a többi idegentesthez hasonlóan gond nélkül távoznak, azonban ezek kórházi megfigyelést igényelnek a ritkán előforduló súlyos szövődmények miatt. A pénzérme lenyelése is veszélyes lehet, mivel gyakran elakad a nyelőcső felső szűkületében.

Ha a gyermek nem a fent említett veszélyes tárgyak közül az egyiket kóstolta meg (pl. pénzérme, gyöngy, golyó, apró játékdarab), és teljesen tünetmentes, akkor nincs más dolgunk, mint minden nap (gumikesztyűben) ellenőrizni székletét, hogy a lenyelt tárgy távozásáról meggyőződjünk. Ha a „kincskeresés” egy hét után sem jár sikerrel, akkor forduljunk orvoshoz.

Idegentest fülben

A kis gyermekek idegentesteket rejthetnek a fülkagylóba és a hallójáratba is, melyek többségében nem veszélyesek, de hegyes, éles tárgyak akár a dobhártya sérülését is okozhatják. Fülben lévő idegentestek sokszor teljesen tünetmentesek is lehetnek, de fájdalommal, vörösséggel, váladékcsorgással vagy akár a hallójárat elzárása miatt halláscsökkenéssel is járhatnak (pl. ételdarabok, rovarok).

Idegentest orrban

A gyermekek általában puha tárgyakat dugnak az orrukba. Ezek leggyakoribb tünete az egyoldali orrfolyás, kellemetlen szag, esetleg orrvérzés.
A fülben és az orrban található idegentestek otthoni eltávolítása sérüléshez, károsodáshoz is vezethet, ezért mindig forduljunk megfelelő szakemberhez.

Légúti idegentest

Gyermekkorban, különösen kétéves kor alatt gyakori halálok a légúti idegentest okozta elzáródás (LIE). A kis gyermekek sebezhetőbbek is a légúti idegentestekkel szemben, mert ekkor kisebb a légút átmérője, melyben könnyebben alakul ki teljes obstrukció.

Általában kis játékok szájba vételekor, játék és evés közben, általában szülő jelenlétében lép fel. Jellemző rá a hirtelen kezdetű légzési elégtelenség, melyet köhögés, hangos belégzés (stridor), öklendezés kísér, egyéb, betegségre utaló tünet nélkül. A köhögés a leghatásosabb és biztonságosabb eltávolítási módszer légúti idegentest esetén, ld. alább.

Teendők

Hatásos a köhögés

• Hatásos köhögés: erőteljes és hangos köhögés, képes levegőt venni köhögés előtt, hangadásra képes (sírás, válasz a kérdésünkre), bőrszíne normális, eszmélete megtartott.
• Amennyiben a gyermek hatásosan köhög, biztassuk további köhögésre, maradjunk mellette és folyamatosan ellenőrizzük állapotát. A gyermek ebben az esetben is kórházi megfigyelést igényelhet, míg ha csak folyadékot nyel félre, ami kissé megköhögteti, de utána magától megszűnik, akkor otthon is ellátható.

A köhögés hatástalan, de a gyermek még eszméleténél van

• Hatástalan a köhögés: gyengén, halkan köhög, képtelen levegőt venni, hangos stridor hallható, vagy légzés egyáltalán nem észlelhető, képtelen hangadásra, bőre szürkés, eszméletét elveszítheti.
• Alkalmazzon hátba csapásokat, amíg az meg nem szünteti az elzáródást, legfeljebb ötször ismételje.
• Üljön vagy térdeljen le, fektesse combjára a csecsemőt lefelé logó fejjel, hogy a gravitáció segítse az idegentest távozását. Támassza meg a gyermek fejét egyik hüvelykujjával az állkapocs szögleténél, másik két ujjával az állkapocs túloldalán, úgy, hogy közben a lágyrészek ne legyenek nyomás alatt. Üssön hirtelen kéztövével a lapockák közé legfeljebb ötször.
• 1 évesnél idősebb gyermek esetén a kisgyermek ugyanúgy a combra is fektethető, ha ez nem kivitelezhető, támassza meg a gyermeket előredöntve és úgy alkalmazzon hátba csapásokat legfeljebb ötször.
• Amennyiben a hátba csapások hatástalanok és a gyermek még eszméleténél van, alkalmazzon csecsemőknél mellkasi és gyermekeknél hasi lökéseket.
• Mellkasi lökés: fektesse hanyatt a csecsemőt, úgy, hogy a feje lejjebb legyen a testénél, például fektesse alkarjára, és kezében tartsa a gyermek tarkóját, támassza meg a karját a combján. Végezzen legfeljebb öt mellkasi lökést a mellkasi kompresszió helyén (szegycsont alsó fele, kb. egy harántujjal a bordák találkozása felett), ahhoz hasonló módon, de annál erősebben és ritkábban.
• Hasi lökés: a segítő álló vagy térdelő helyzetben legyen, a gyermek karjai alatt ölelje hátulról körbe a gyermek törzsét, ökölbe szorított kézzel a köldök és a szegycsont vége között hirtelen rántson erőteljesen be- és felfelé a hasba. Legfeljebb ötször ismételje. Csecsemőkön sose alkalmazzon hasi lökést, mert az belső sérüléshez vezethet!
• Ha az idegentest még ekkor sem mozdult ki, és a gyermek eszméleténél van, kezdje ismét a hátba csapásoktól, és kiáltson segítségért. Ekkor már ne hagyja magára a gyermeket.
• Amennyiben az idegentestet sikerült eltávolítani, azaz kirepül, láthatóvá válik a szájban, hatékonyan kezd köhögni a gyermek, vizsgálja meg, hogy nem maradt-e bent akár egy darabja az idegentestnek. Ekkor is szükség lehet eszközös légútvizsgálatra (bronchoszkópia). Forduljon orvoshoz akkor is, ha hasi lökéseket alkalmazott, mivel ezek belső sérüléseket okozhatnak, vagy ha bármilyen kétsége van.

Ha a gyermeket eszméletlenül találja, vagy időközben veszíti el eszméletét

• Kiáltson segítségért, ne hagyja magára a gyermeket.
• Fektesse a gyermeket szilárd, sima helyre, nyissa ki a száját, keressen benne bármilyen elzáródást okozó akadályt. Ha látható ilyen, egyszer próbálja meg eltávolítani. Sose kísérelje meg vakon, vagy többször, mert mélyebbre tolhatja a garatban és sérülést okozhat.
• Hajtsa hátra a fejét és/vagy emelje ki az állát az átjárható légút biztosításához. Kezdje meg befújását és mellkaskompresszióját (ld. Újraélesztés).
• Amennyiben sikeresen eltávolította az idegentestet, ellenőrizze a légutat, ha nem lélegzik, folytassa a lélegeztetést.
• Ha a gyermek visszanyeri az eszméletét, és hatásos légzése van, fektesse stabil oldalfekvésbe a mentő kiérkezéséig.

 

Tudta-e?

• Különösen veszélyesek a kerek, könnyen széteső, összenyomható, sima, csúszós felületű tárgyak.
• 4 éves kor alatt nem adható gyermekeknek kemény és/vagy lekerekített szélű apró étel (például: szőlő, mazsola, almadarabka, nyers répa, dió, mogyoró és más csonthéjasok, pattogatott kukorica, dinnye mag, kemény cukorka), mivel ezek félrenyelése teljes légúti elzáródáshoz, fulladáshoz vezethet.
• Szintén halálos kimenetelű is lehet kis üveggolyók, gumilabdák, radír félrenyelése.
• Minden étkezést felügyeljen egy felnőtt, szilárd ételt kizárólag ülő testhelyzetben és szülő jelenlétében adjunk a gyermekeknek.
• Tanítsuk meg a gyermeket, hogy jól rágja meg az ételt, és hogy beszéd, játék, futás, sírás és nevetés közben sose egyen.
• Kisgyermekeknek sose adjunk érméket, kis tárgyakat.
• Rágótablettát csak 3 éves kor felett adjunk a gyermeknek (a rágófogak megjelenése után).
• Ne adjunk csecsemőnek és kisgyermekeknek olyan játékot, amelynek apró alkatrészei vannak, és tartsuk gyermekek számára nem hozzáférhető helyen az apró háztartási kellékeinket.
• Mindig tartsuk be a játékok csomagolásán látható életkor ajánlást.

 

Forrás: az I. Sz. Gyermekgyógyászati Klinika szakorvosai által jegyzett, Mit tegyek, ha beteg a gyermekem? című 2015-ös könyv.

További bejegyzések

Mérgezések

Mérgezések

Minden anyagot, amely a szervezetbe kerül és ott káros hatást fejt ki, méregnek nevezünk, az általa kifejtett hatást pedig mérgezésnek, függetlenül attól, hogy milyen úton jutott a szervezetbe (bőrön át szívódott fel, szájon keresztül vagy belélegezve ért a testbe)....

Védőoltások

Védőoltások

Szülőként mindannyiunk számára rendkívül fontos a gyermekünk biztonsága. Ahol tudjuk, védelmezni próbáljuk: már gyermekünk születése előtt vásárolunk bébiőrzőt, konnektorvédőt, órákat töltünk azzal, hogy a legbiztonságosabb autósülést kiválasszuk, tudjuk melyik a...

Egészségmegőrzés

Egészségmegőrzés

Az egészséges életmód kialakításában a szülői példamutatás a legfontosabb. Amit a gyermek az alvás, táplálkozás és mozgás terén a szülőktől lát, azt a mintát fogja maga is követni. Ha a minta a hangoztatott egészségessel nem vág egybe, akkor is a viselkedésünket veszi...